Formularz rejestracyjny

Imię*

Nazwisko*

Data urodzenia (format: rrrr-mm-dd)*

Np. 1983-12-06 dla daty urodzenie 6 grudnia 1983.

Płeć* wybierz żeńska męska

Adres*

Kod pocztowy / Miejscowość*

Kraj*

Zaproszenie Nie, nie potrzebuję wizy Tak, potrzebuję wizę

Nr paszportu

Wpisz numer paszportu tylko wtedy, gdy potrzebujesz wizę.

Adres e-mail*

WWW

Odnośnik do twojej strony zostanie umieszczony na stronie Arkonesu.

Numer telefonu*

Z kodem kraju w formacie 00XX-XXXXXXXXXXX. Np. 0048-509400317

Numer komórki

Z kodem kraju w formacie 00XX-XXXXXXXXXXX. Np. 0048-616337136

Twój udział

Jeśli chcesz wzbogacić program swoim koncertem, występem, prezentacją itd. lub masz inny pomysł, opisz go powyżej.

Środki techniczne

Opisz wszystkie środku techniczne, które będą Ci niezbędne w realizacji twojego punktu programu.

* System rabatowy dla współtwórców programu imprezy opisany został na podstronie internetowej o warunkach uczestnictwa. Koniecznie zaznacz przysługujący Ci rabat w dziale "Koszty".

Proszę o zakwaterowanie* Wybierz Nie rezerwuj W akademiku Na sali na własnej karimacie

Pełen wykaz cen na stronie: Warunki uczestnictwa.

Od Wybierz 2012-09-20 2012-09-21 2012-09-22 2012-09-23

Festiwal rozpocznie się w piątek 21.09.2012.

Na okres   nocy

Uwagi

Wypełnij, jeśli chcesz przyjechać wcześniej, później wyjechać lub wskazać swojego preferowanego współlokatora.

Okres Drugi (do 24. lipca 2012)

Kategoria cenowa* Wybierz A - 15 € B - 30 € Polacy - 45 zł Studenci IS UAM* - 7 € Członkowie PZE w Poznaniu** - 24 zł Bezpłatnie: organizatorzy i indywidualne uzgodnienie*** - 0 zł

* Studenci studiów interlingwistycznych w esperanto na Uniwersytecie im. Adama Mickiewicza (kwota nierabatowana).
** Członkowie Poznańskiego Oddziału PZE (kwota nierabatowana).
*** Bezpłatnie, po wcześniejszym uzgodnieniu z organizatorami (kwota nierabatowana).

Rabat* Wybierz 0% - bez rabatu 20% - osoby poniżej 25 lat 50% - współtwórcy programu 100% - pełnoprawni członkowie PME.

Rabaty nie obejmują cen kwaterunku (hotel, akademik, amasloĝejo itp.). Rabaty nie sumują się. Uznajemy najwyższy z przysługujących danej osobie.

Fundusz wsparcia imprezy: Waluta € zł

Waluta musi być taka sama jak w kategorii cenowej.

Sposób zapłaty* Wybierz Na miejscu Przed imprezą organizatorowi lub pośrednikowi. Przed imprezą przez bank lub pocztę. Na konto UEA arks-m.

Suma zobowiązań pokaże się w kolejnym kroku.